quinta-feira, 20 de março de 2014

Fisioterapia respiratória para asmáticos



Respirar corretamente é essencial para o bem estar geral, um processo que tem como função levar o oxigênio aos tecidos e eliminar o gás carbônico. O principal músculo da respiração é o diafragma. O asmático apresenta um bloqueio inspiratório. Isso significa que para respirar ele usa mais a parte superior do tórax, o que causa uma diminuição do movimento da caixa torácica inferior, com o diafragma tendo sua função invertida.


Com o passar dos anos, esse modo errado de respirar provoca um desequilíbrio de toda a musculatura do tórax, podendo ocasionar o surgimento de deformidades torácicas como: peito de pombo, peito escavado, depressão submamária, tórax em tonel, entre outras. Pode, inclusive, levar a alterações da coluna vertebral. Devido a tudo isso, o paciente acaba entrando num círculo vicioso em que a respiração inadequada piora a postura e a postura inadequada piora a respiração.

Além disso, algumas pessoas adquirem o hábito de respirar com a boca sempre aberta, o que também contribui para piorar estes transtornos, já que este tipo incorreto de respiração produz uma diminuição de oxigenação pulmonar e contribui para a piora da asma.

A fisioterapia respiratória utiliza técnicas de relaxamento, alongamento e fortalecimento dos músculos do corpo. Possibilita também uma reeducação do diafragma e uma educação funcional respiratória. O método de Reeducação Postural Global (RPG) está sendo utilizado, atualmente, em conjunto com a fisioterapia respiratória, pretendendo, ao mesmo tempo, uma reestruturação da postura e da respiração.

Nos períodos em que o paciente não está na vigência da crise, são realizados os exercícios de manutenção, os quais consistem no treinamento da musculatura respiratória e aprendizado para o uso do diafragma de maneira que os músculos fiquem relaxados e possam promover a reeducação funcional. Para a melhoria do padrão ventilatório na asma, a fisioterapia utiliza-se de exercícios respiratórios associados com tipos diferentes de respirações, técnicas de expansão e conscientização da respiração.


O objetivo do tratamento fisioterápico é melhorar o condicionamento físico do asmático, proporcionando uma readaptação gradativa aos esforços físicos e encorajando o paciente a participar de atividades físicas em geral. Só assim a pessoa asmática poderá não apenas controlar sua doença mas também melhorar sua qualidade de vida.
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quinta-feira, 13 de março de 2014

Diferenças entre CPAP e BIPAP



O que é BIPAP?
BIPAP ou Bilevel Positive Airway Pressure é um equipamento semelhante ao CPAP que ajuda na respiração, porém com a possibilidade de ajuste dos níveis de pressão do ar durante o uso.

O CPAP (pressão contínua) é uma máquina que produz um fluxo constante e uniforme de ar para as vias aéreas durante a inspiração e a expiração. O BIPAP e CPAP dos modelos Automáticos, que são mais utilizados para tratamento de Apneia do Sono são capazes de detectar o quanto de pressão de ar nas vias aéreas (cm H2O) é necessária para o paciente, fornecendo assim a quantidade adequada de pressão ar na inspiração e na expiração; tendendo a evitar eventos de apneia obstrutiva no caso de ser preciso maior pressão para manter as vias aéreas livres em determinado momento.

O tratamento com o BIPAP é indicado para pessoas que têm insuficiência cardíaca, doenças neuromusculares, como Esclerose Lateral Amiotr&ocute;fica (ELA) e Distrofia Muscular de Duchenne e diferentes tipos de doenças pulmonares, entre outros. Em alguns casos também pode ser indicado no tratamento da apneia do sono.

O que é CPAP?
CPAP é um aparelho usado principalmente para o tratamento da apneia do sono, portanto no período noturno. Doenças pulmonares e outros distúrbios respiratórios também podem ser tratados com CPAP. O tratamento com o CPAP ajuda em uma melhor qualidade de vida, para as pessoas que sofrem com distúrbios respiratórios, pois evita a fadiga, podendo ser utiizado até mesmo durante atividade física, em esteira ou bicicleta ergométrica para condicionamento físico.

Uma máquina de CPAP é, basicamente, uma pequena caixa ligada a um tubo por onde o ar flui e interligada a uma máscara, que é a interface que se acopla no rosto para possibilitar que a pressão de ar entre pelo nariz (máscara nasal) ou nariz e boca (máscara facial) em alguns casos. Existem diversos modelos de máscaras, a escolha da máscara em conjunto com o fisioterapeuta especialista facilita a adaptação, pois esta interface é o ponto crucial que determina a utilização correta do equipamento e, quando bem aplicada, evita vazamentos e até mesmo lesões que o uso incorreto da máscara pode causar.

O que é Apneia do Sono?
A apneia do sono provoca a interrupção da respiração, com posterior queda de saturação e efeitos cardiovasculares indesejados, o CPAP produz um fluxo de ar que mantém a passagem aberta para a respiração contínua, evitando todos os efeitos colaterais à obstrução das vias aéreas.

A regulagem da pressão de ar adequada é determinada de acordo com cada caso, e deve ser preferencialmente, ajustada por um fisioterapeuta especializado e titulada por polissonografia. Estudos indicam que os casos de apneia do sono não tratados criam um estado prejudicial à saúde, e está associado a doenças cardíacas como Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Arritmias, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Acidente Vascular Cerebral ou Encefálico (AVC ou AVE), Obesidade, Diabetes Melitus (DM), além de acidentes de trânsito e queda da produtividade no trabalho e rendimento laboral.

Por exemplo, motoristas com apneia do sono são muito mais propensos a se envolverem em acidentes do que aqueles que não apresentam o problema, visto que tendem a adormecer emquanto guiam seus veículos.

Como escolher um CPAP?
O primeiro passo é procurar o médico especialista no assunto, como: Pneumologistas, Otorrinolaringologistas, Neurologistas e Psiquiatras entre outras especialidades como Cardiologia e Geriatria. O usi do CPAP só pode ser feito sobre prescrição médica, que em conjunto com a equipe de fisioterapia decidirão qual irá funcionar melhor para você. Descreva a sua situação ao médico e ao fisioterapeuta especialista, sobre como você dorme e quais são as dificuldades para dormir,isto irá ajudar na hora da escolha do CPAP e como programar os parâmetros. É importante considerar também, se você viaja muito, se precisa de umidificação, o peso da máquina, o tamanho, etc. Esse conjunto de fatores serão essenciais para a melhor escolha do aparelho.

Em quanto tempo o uso do CPAP se torna eficaz?
Cada caso é diferente, no entanto, pode se tornar eficaz em algumas semanas ou até meses, tudo vai depender do seu diagnóstico e da adaptação ao equipamento. Estudo científicos comprovados, demonstram que o acompanhamento especializado é o diferencial que contribui para a adaptação ao CPAP e BIPAP, pois quando o paciente/cliente é monitorado, a equipe pode intervir no momento exato, ajustando ou re-ajustando o aparelho da forma adequada ao melhor uso, diminuindo muito ou até mesmo excluindo a chance de rejeição ao tratamento. No caso de Apneia do Sono, o CPAP deve ser usado todas as noites para os resultados serem positivos. No princípio do uso do CPAP pode haver muitas dúvidas, incomodo ou desconforto, fatos que devem ser de imediato reportados à equipe, que fica totalmente a disposição, para que possamos minimizar e reverter os inconvenientes, sendo que o principal objetivo é eliminar todas as barreiras ao uso do equipamento de pressão positiva, que é mundialmente utilizado como nível 1 de evidência científica no tratamento de Apneia do Sono, mudando completamente a qualidade de vida para muito melhor e reduzindo o risco de doenças cardiovasculares, assim que o paciente adquiri o hábito de usá-lo corretamente de modo que o CPAP torne-se parte da sua rotina. Costuma-se comparar o uso do CPAP ao uso dos óculos, pois a adaptação é semelhante.

O que posso fazer para me acostumar com o CPAP?
A princípio uma boa consulta com especialistas em sono para identificar e diagnosticar corretamente a doença, em seguida a possibilidade de experimentar em local adequado.

Temos à disposição diversos equipamentos e máscaras, com acompanhado de profissionais especializados, que auxiliam na escolha, verificando conforto e ausência de vazamentos, explicando como funciona e a maneira certa, enfim todas as orientações de uso e o posterior acompanhamento são de extrema importância para que se consiga um ótimo uso do CPAP e BIPAP.

Dicas como começar, praticando com a máscara do CPAP por curtos períodos de tempo durante o dia, enquanto você está acordado, assistindo TV, são essenciais. Em seguida tente usar a máscara e a mangueira com a pressão de ar, durante o dia. Fazendo esses testes durante o dia, quando for usar ao deitar a noite não terá dificuldade para se adaptar ao CPAP.

Hoje em dia, contamos com a tecnologia de leitura de cartão de memória presente na maioria dos CPAPs e BIPAPs, o que permite ao profissional especialista visualizar cada noite de uso, verificando quanto tempo de uso em e qual a pressão, entre outros itens que interferem no bom uso do produto, como vazamento, etc. Permitindo assim a intervenção na hora certa com ajustes precisos e melhor aproveitamento do equipamento pelo paciente, visando sempre manter o Índice de Apneia e Hipopneia (IAH) dentro do considerado normal, ou seja, menor de 5 por hora de sono .

No primeiro ano de uso, o ideal é uma leitura de cartão a cada um mês ou menor período de tempo ou de acordo com a solicitação do médico nos primeiros 3 meses; depois no sexto mês e depois o monitoramento segue por ano ou quando requisitado pelo médico ou paciente, pois na Physical Care estamos sempre a disposição para atendê-lo e estamos muito satisfeitos com a adaptação de nosso pacientes / clientes pois temos cerca de 85% de eficácia de uso ao CPAP / BIPAP, que é totalmente acima da média do mercado e estamos sempre nos aperfeiçoando em busca do melhor atendimento com aumento da adesão ao tratamento.

Minha garganta fica seca quando eu uso o CPAP, isso é normal?
Sim, esta queixa é muito comum. Nos modelos novos de Cpap e Bipap existe a possibilidade de adquirir e acoplar o Umidificador a qualquer momento da terapia, caso o seu aparelho não tenha esta função você deve trocá-lo por outro, principalmente se você vive nas grandes capitais, que geralmente são mais poluídas e dos principais efeitos da poluição é o ar cada vez mais seco. Ao fazer a troca de aparelhos consulte sempre o seu médico e fisioterapeuta Physical Care que irá te direcionar ao melhor custo-benefício do mercado e acompanhar de perto sua adaptação, desmistificando o uso dessa máquina excelente.

Se eu for viajar devo levar o CPAP comigo?
Sim deve, obrigatoriamente. O uso do CPAP é um tratamento, se você interromper o uso, mesmo que por poucos dias, há grandes chances de regredir no tratamento, por isso é importante o uso diário do CPAP. Sem contar que se for uma viagem de lazer, você pode incomodar as pessoas com quem possa vir a dividir a noite de sono, voltando a roncar. Sendo uma viagem de negócios, além de roncar, você pode retornar a ter sintomas como a desatenção e hipersonolência diurna, que leva ao cochilo durante as reuniões, por exemplo. E pior ainda se for viajar de carro, pois o risco de dormir ao volante é altíssimo no caso de Apneia do Sono e outras doenças do sono não tratadas.

quinta-feira, 6 de março de 2014

Manobra de Heimlich - usada para acabar com sufocação



A manobra de Heimlich é uma técnica de emergência que consiste na realização de uma série de compressões a nível superior do abdómen, mais precisamente abaixo do esterno.


Quando é usada?

Esta manobra é usada em caso de asfixia ou sufocação, provocada por um pedaço de comida ou um corpo estranho entalado nas vias respiratórias, impedindo a vítima de respirar.

Situação em que deve ser utilizada:

Imaginemos que um grupo de amigos foi almoçar. Subitamente, um deles engasga-se! Tenta tossir, mas parece estar seriamente em apuros. Levanta-se e fica agitado e leva as mãos à garganta. Não consegue falar. Parece ter dificuldade em respirar. A pele muda de cor, ficando arroxeada, indicando, assim, a baixa oxigenação do sangue.

Quando algo bloqueia a passagem de ar, não há tempo suficiente para esperar pela chegada de um socorro médico. A pessoa mais próxima precisa de agir rapidamente!

O que fazer?


O socorrista deve actuar de imediato, aplicando 5 palmadas entre os ombros.
Se não surgir efeito deve aplicar a MANOBRA DE HEIMLICH!


Como efectuar a Manobra de Heimlich?

1. Coloque-se atrás da vítima com um pé ao lado e outro ligeiramente atrás da mesma e com os braços a envolver o abdómen da vítima;
2. Coloque a sua mão fechada, abaixo do esterno e ligeiramente acima do umbigo, com o polegar para dentro, contra o abdómen da vítima;
3. Agarre firmemente o punho com a outra mão;
4. Efectue 5 compressões abdominais, para dentro e para cima, de modo a aumentar a pressão torácica, que irá expulsar o objecto. Note que cada compressão deve ser suficientemente forte para deslocar a obstrução, mas não agressiva de forma a causar fractura;
5. Reavalie a vítima, verificando se ainda tosse ou se já respira, verificando se o corpo estranho saiu pela boca;
6. Se não obtiver êxito, repita a manobra de Heimlich, tantas vezes quanto as necessárias.

Se as funções respiratórias não forem restabelecidas dentro de 3 a 4 minutos, as actividades cerebrais cessarão totalmente, podendo levar à morte da vítima. O oxigénio é vital para o cérebro!

Fonte: http://socorrismo12d.blogspot.com.br

quinta-feira, 27 de fevereiro de 2014

Transtornos ocasionados pela respiração bucal


Diversos transtornos que ocorrem no organismo humano, podem estar relacionados com o hábito de respirar pela boca. A respiração bucal pode se iniciar desde os primeiros dias de vida, mas na maioria das vezes este hábito não é percebido pelos pais.

A respiração nasal é a única considerada fisiológica para o desenvolvimento da boa postura. Qualquer alteração no mecanismo funcional da respiração, poderá gerar desequilíbrios e consequentes deformidades.

Cerca de 30% das crianças em idade pré-escolar sofrem com a síndrome da respiração bucal (SRB). Este transtorno é responsável não somente por problemas de sono, ansiedade e irritabilidade, mas também pelo baixo desempenho escolar, sonolência diurna, dificuldade de concentração, problemas de crescimento, alterações posturais, dificuldade de deglutição, mastigação e oclusão, além de apresentarem maior possibilidade de desenvolvimento de infecções respiratórias.

Quando as crianças respiram pela boca, o cérebro recebe menor quantidade de oxigênio, o que prejudica a capacidade de atenção e consequentemente o rendimento escolar. Além disso, o nariz funciona como um filtro de ar e ao o respirar pela boca, todas as impurezas, como vírus e bactérias, penetram mais facilmente no nosso organismo.

As causas da respiração bucal podem ser diversas, poir isso é importante uma boa avaliação para que o tratamento seja eficaz. O tratamento, muitas vezes, envolve uma equipe multidisciplinar que poderá estar composta de dentista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta e médico.

Fonte

quinta-feira, 20 de fevereiro de 2014

Fisioterapia na dificuldade de respirar



Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), os problemas respiratórios são a quarta maior causa de óbito por doenças no Brasil. A asma é uma das doenças crônicas mais comuns na infância e é a principal causa de falta às aulas e de limitações para os esportes e atividades físicas.

A asma é uma doença crônica que consiste na inflamação das vias aéreas, o que causa a dificuldade respiratória. Além da medicação, outras formas de tratamentos podem auxiliar na prevenção e recuperação dos pacientes. É o caso da fisioterapia respiratória, indicada tanto para a prevenção quanto para o tratamento de pacientes com distúrbios pulmonares.

Segundo a fisioterapeuta Sara Menezes, presidente da Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (Assobrafir), nas crises de asma, o paciente tem um estreitamento das vias aéreas, os músculos responsáveis pela respiração são sobrecarregados e a musculatura acessória – que normalmente não participa da respiração – é recrutada para conseguir manter a ventilação. Além disso, a respiração nasal é substituída pela respiração oral, favorecendo alterações posturais do tronco e da cabeça. “Com o passar dos anos, a respiração modificada provoca um desequilíbrio de toda a musculatura do tórax que pode ocasionar o surgimento de deformidades. Essas deformações levam o paciente a um círculo vicioso, no qual a respiração inadequada piora a postura, a qual passa a interferir na respiração”, afirma.

Para o presidente do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Roberto Cepeda, a fisioterapia respiratória utiliza técnicas de relaxamento, alongamento e fortalecimento dos músculos do corpo, promovendo, assim, a reeducação funcional respiratória. Sara Menezes afirma que o tratamento da fisioterapia na asma se divide em dois momentos: durante a crise, cujo principal objetivo é a redução da falta de ar por meio de posicionamento adequado, nebulização e uso da ventilação não invasiva. No segundo momento, no período inter-crise, é priorizada a reeducação postural e um programa supervisionado de exercícios físicos.

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