A fibrose cística e outras doenças pulmonares
A fibrose cística ou fibrose quística é uma doença genética hereditária e generalizado que afecta especialmente as glândulas exócrinas do pâncreas e da árvore brônquica no artigo vou focar a sua insuficiência respiratória devido à sua importância em tratamentos de fisioterapia respiratória.
- "No pâncreas há um bloqueio dos ductos pancreáticos, com concreções amorfo eosinofílico, com conseqüente deficiência de enzimas pancreáticas (que afetam a digestão e absorção de gordura ..), níveis anormalmente elevados de eletrólitos no suor e, eventualmente, cirrose.
- "No pulmão provoca uma doença pulmonar crônica. Há um aumento de secreções e sua viscosidade que causam a obstrução das vias aéreas, diminuição da ventilação, podendo complicar o quadro emergente de pneumonia, bronquite, bronquiectasia, enfisema., fibrose extensa .... o que pode levar à hipertensão pulmonar e falência ventricular direita, em casos graves.
Há também uma diminuição da tolerância ao exercício. Dedos em "clubbing" são muitas vezes um achado proeminente.
ENSAIOS DX
A ausculta pulmonar pode revelar RALES roncos de espessura.
A radiografia de tórax é normal no início da doença de mudanças cística, áreas de fibrose.
O aumento da concentração de sódio no suor que lhe dá o gosto salgado mesmo.
Tadas anteriormente clínica útil.
Função Pulmonar
A primeira coisa que aparece é uma distribuição anormal da ventilação e aumentou a diferença em alvéolo-arterial de 0 2.
A evidência do papel das pequenas vias aéreas, como a determinação da taxa de fluxo com baixos volumes pulmonares, para detectar a doença no início.
Há uma diminuição do VEF 1 e FEF 25-75% v, que não responde a broncodilatador.
A RV ea CRF são aumentadas e pode ter perdido a elasticidade com um conseqüente aumento na complianza 2
FISIOTERAPIA
• OBJETIVOS :
Remoção de secreções
Prevenir deformidades e desequilíbrios entre os músculos inspiratórios e expiratórios
Melhorar a qualidade de vida
• TRATAMENTO :
A) Eliminação de secreções
Realizamos ausculta saber onde eles estão localizados na drenagem Sem especificamente afetadas as áreas de drenagem dessas zonas é feito a partir da linha de base para a média.
Não está em posição de recusar o trabalho se insuficiência cardíaca direita.
Antes, vamos chamar a aerossolterapia, inaladores e broncodilatadores. Se o paciente está tomando antibióticos após a drenagem.
É também a importação e antes de comer, nunca depois.
Se é difícil de remover secreções uso de ventilação com pressão positiva intermitente até 4-5 dias e não mais de 10cm H 2 O.
• Técnicas utilizadas:
EDIC:
Técnica usada para remover as secreções que estão em processo de calibre pequeno, periférico.
Nós colocamos o paciente em decúbito lateral com o pulmão afetado a posição em que mais afetam o lobo gravidade.
Pedimos ao paciente para realizar uma exalação seguido de uma inspiração para alto volume, baixo fluxo, alguns segundos de apnéia e fazê-lo no termo de lábios franzidos. O terapeuta, enquanto o paciente inala leva ao início se o afetado é o lobo posterior e vice-versa. É uma técnica que combina mais ventilação posição.
ELTGOL - Maré-slow-total-glote aberta-infralateral
Técnica utilizada para remoção de secreções do trato médio calibre.
Infralateral pulmão lugar afeto.
Pedimos ao paciente uma inspiração normal seguida de expiração mais lentamente possível e com a glote aberta.
TEF - Técnica de expiração forçada.
Pedimos ao paciente uma inspiração seguida de expiração em alto fluxo e volume baixo.
TEF para um protocolo que é usado para prevenir situações de risco:
Um resto de respiração por um minuto.
Peito 2 expansão aberturas voltadas para a área de descarga de 2 ou com o objetivo de trazer o volume máximo de ar para a área de trabalho.
3-TEF: três em uma fileira, no máximo.
Depois de repetir novamente a partir do ponto de um protocolo de inteira até a remoção de secreções.
Evite aplicar o TEF em decúbito lateral.
TOS
Ele funciona como o TEF entre inspiração e expiração, mas introduzem alguns segundos de apnéia seguido por um "ataque de tosse" inclinada para frente.
Como terá sido observado que não utilizam a drenagem postural testado cientificamente por vários motivos:
-As posições são extraídos de uma teórica (única partida em aprox. 10% das pessoas)
-A árvore brônquica se move na expiração-inspiração nas três dimensões do espaço.
"A gravidade age sobre os corpos de acordo com sua massa, que é muito pequeno, no caso das secreções encontradas do calibre dos brônquios, principalmente das pequenas e médias empresas. Além disso, essas secreções têm uma força adesiva elevada.
"Ele demonstrou um pulmão de drenagem de pulmão aumentou infralateral após a drenagem.
B) Para evitar deformidades e reabilitação diafragmática
Ensinar o uso adequado do diafragma pela ventilação dirigido e respirar corretamente, e capacitar costal expiratório músculos abdominais.
A fibrose cística é uma doença que pode ocorrer em crianças com 2-4 meses de tratamento e, atualmente superior a 20 anos. Em tratamento é essencialmente paliativo, mas pode melhorar o prognóstico de vida e melhorar a qualidade ea quantidade do mesmo.
Como uma doença crônica é a importante tarefa dos profissionais de saúde para não mencionar a colaboração dos pais.
A fisioterapia nos últimos anos está a ganhar como a altura e muito não só na fibrose cística, mas em muitas doenças respiratórias pode ser melhorado dramaticamente nossa colaboração. E eu acho que é essencial para que possamos saber, informar as pessoas e fazê-los sentir que nós podemos ajudar.
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